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              口腔助理医师《口腔组织病理学》历年常考考点(3)
              考试吧 2019-07-30 11:07:02 评论(0)条

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                口腔黏膜基本结构

                主要掌握黏膜上皮的基本结构。

                口腔黏膜由上皮和固有层构成,部分黏膜有黏膜下层。组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。角质细胞由表层至深层共分为四层:角化层(上皮最表层);粒层;棘细胞层(桥粒的结构受到破坏,上皮形成疱性病变);基底层(上皮最深面)。基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层,可补充表层脱落的细胞。

                非角质细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。黑色素细胞位于口腔黏膜基底层,来自于神经嵴细胞。含黑色素颗粒,在口腔黏膜中,牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着,可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。朗格汉斯细胞是一种树枝状细胞,位于口腔黏膜上皮深部,是一种抗原呈递细胞,与黏膜的免疫功能有关。梅克尔细胞位于基底层内,可能来自神经嵴或上皮细胞。起触觉受体的作用。

                光镜下见上皮和固有层之间有一膜状结构,称基底膜,由透明板、密板和网板构成。以半桥粒的方式结合在一起。半桥粒发生改变时,可形成上皮的疱性病变。固有层中伸入上皮部分的乳头称为乳头层,其余称网状层。基本细胞成分是成纤维细胞,纤维主要是Ⅰ型胶原纤维,还有弹力纤维。黏膜下层为疏松结缔组织,主要是为固有层提供营养及支持。主要分布在被覆黏膜。

                口腔黏膜分类及组织结构

                此部分内容掌握三类具体口腔黏膜组织学特点,舌乳头考察较多。

                根据口腔黏膜所在的部位和功能可分为三类,即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

                咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜,承受咀嚼压力,上皮厚,表层有正角化或不全角化;固有层厚,胶原纤维粗大,乳头多而长,与上皮钉突形成良好的机械附着,借固有层直接附在骨膜上,形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

                咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜,表层无角化,有弹性,可承受张力。上皮较咀嚼黏膜厚,分为唇黏膜和颊黏膜。唇红上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长,乳头含有许多毛细血管袢,使唇部呈朱红色。贫血或缺氧时,唇红部表现为苍白或发绀。黏膜下层无黏液腺及皮脂腺,易干裂。固有层乳头短而不规则。黏膜下层厚,内含唇腺。颊黏膜口角后部的区域;可出现异位增生的皮脂腺,称为福代斯斑。

                特殊黏膜为舌背黏膜,在功能上属咀嚼黏膜,但又有被覆黏膜的特点。舌背黏膜表面有许多小突起,称为舌乳头。可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。丝状乳头数目最多,上皮的角化和剥脱同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂,则形成舌苔。菌状乳头数目较少,分散于丝状乳头之间,可见少数味蕾。轮廓乳头约10个左右,沿界沟的前方排列成一行。有许多味蕾,感受味觉。叶状乳头位于舌侧缘的后部,已退化为5——8条平行的皱襞,发生炎症则引起肿痛。

               

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